Przejdź do treści
  1. Wniosek o urlop wychowawczy 2025: wzór PDF do pobrania

Wniosek o urlop wychowawczy 2025: wzór PDF do pobrania

Żaneta Spadło
•  Zaktualizowano:

Piszą o nas:

Urlop wychowawczy przysługuje rodzicowi, który jest zatrudniony na umowie o pracę i ma co najmniej półroczny staż pracy. Można go wykorzystać najpóźniej do końca roku kalendarzowego, w którym dziecko ukończyło 6 lat. W tym celu wystarczy złożyć do pracodawcy odpowiedni wniosek w firmie pisemnej lub elektronicznej.

W tym artykule wyjaśnię Ci, jak i kiedy trzeba złożyć wniosek o urlop wychowawczy. Pokażę Ci również wzór wniosku o urlop wychowawczy do pobrania za darmo w PDF i DOC oraz podpowiem, jak go wypełnić, by Twój przełożony go zaakceptował.

Stwórz skuteczne CV w kilka minut. Wybierz profesjonalny szablon CV i szybko wypełnij wszystkie sekcje CV dzięki gotowym treściom do wstawienia i wskazówkom ekspertów.

Stwórz CV teraz

Kreator CV online LiveCareer to narzędzie, w którym najszybciej stworzysz profesjonalne CV i pobierzesz je jako PDF lub DOC.

Wniosek o urlop wychowawczy [PDF, DOC] — wzór

............................................................

(miejscowość, data)

.......................................................

.......................................................

.......................................................

(dane pracownika)

.............................................................

.............................................................

.............................................................

(nazwa i adres pracodawcy)

WNIOSEK O URLOP WYCHOWAWCZY



Zwracam się z prośbą o udzielenie mi urlopu wychowawczego w celu zapewnienia osobistej opieki nad dzieckiem ........................................................................ (imię i nazwisko dziecka), ur. .................................... (data urodzenia dziecka), w wymiarze ………………………………. (liczba dni/tygodni/miesięcy), począwszy od ……………………….…. (data rozpoczęcia urlopu) do …………………………………. (data ostatniego dnia urlopu).

Jednocześnie informuję, że dotychczas nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z urlopu wychowawczego na wymienione dziecko przez ..................................................................

(liczba dni/tygodni/miesięcy).

Załączam stosowne oświadczenie ojca/matki* dziecka o braku zamiaru korzystania z urlopu wychowawczego przez okres wskazany w niniejszym wniosku.

..................................................

(podpis pracownika)

* Niepotrzebne skreślić.

Powyższy wniosek o urlop wychowawczy możesz pobrać za darmo tutaj (w formacie PDF) i tutaj (w formacie DOC).

Nie musisz mieć doświadczenia w pisaniu CV. W kreatorze CV LiveCareer znajdziesz gotowe treści dla dowolnej branży i stanowiska, które wstawisz w CV jednym kliknięciem.

Stwórz CV terazkreator cv

1. Kiedy złożyć wniosek o urlop wychowawczy?

Urlop wychowawczy ma charakter inicjatywy pracowniczej, a więc jest wydawany na prośbę pracownika. Aby go otrzymać, wniosek o urlop wychowawczy należy złożyć co najmniej 21 dni przed jego planowanym rozpoczęciem.

Pamiętaj, że podanie o urlop wychowawczy możesz złożyć w każdym momencie aż do końca roku kalendarzowego, w którym Twoje dziecko ukończy 6 lat (jeśli natomiast jest niepełnosprawne, ten okres wydłuża się 18. roku życia dziecka).

Maksymalny wymiar urlopu dla obojga rodziców wynosi 36 miesięcy, a w normalnych okolicznościach pracodawca nie może Ci go odmówić — ale musisz mieć umowę o pracę i co najmniej półroczny staż pracy. Reguluje to Kodeks pracy w art. 186:

Art. 186. § 1. Pracownik zatrudniony co najmniej 6 miesięcy ma prawo do urlopu wychowawczego w celu sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem. Do sześciomiesięcznego okresu zatrudnienia wlicza się poprzednie okresy zatrudnienia. 

§ 2. Wymiar urlopu wychowawczego wynosi do 36 miesięcy. Urlop jest udzielany na okres nie dłuższy niż do zakończenia roku kalendarzowego, w którym dziecko kończy 6 rok życia. 

§ 3. Jeżeli z powodu stanu zdrowia potwierdzonego orzeczeniem o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności dziecko wymaga osobistej opieki pracownika, niezależnie od urlopu, o którym mowa w § 2, może być udzielony urlop wychowawczy w wymiarze do 36 miesięcy, jednak na okres nie dłuższy niż do ukończenia przez dziecko 18 roku życia. 

§ 31Urlopy w wymiarach, o których mowa w § 2 i 3, przysługują łącznie obojgu rodzicom lub opiekunom dziecka. 

Co istotne, wniosek o urlop wypoczynkowy możesz składać aż 5 razy — bo na tyle części możesz rozłożyć sobie przysługujące Ci dni wolne. Dlatego nie musisz składać go od razu po urlopie rodzicielskim. Podanie powinieneś przekazać pracodawcy bezpośrednio lub przez dział HR firmy, w której pracujesz.

Ale podczas ustalania terminów pamiętaj, że każdemu z rodziców lub opiekunów dziecka przysługuje wyłączne prawo do jednego miesiąca urlopu wychowawczego, co odpowiednio obniża wymiar urlopu dla drugiego rodzica lub opiekuna.

2. Jak wypełnić wniosek o urlop wychowawczy?

Treść wniosku o urlop wychowawczy reguluje rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dn. 8 grudnia 2015 r. w sprawie wniosków dotyczących uprawnień pracowników związanych z rodzicielstwem oraz dokumentów dołączanych do takich wniosków. 

Zgodnie z przepisami, wniosek o urlop wychowawczy powinien zawierać:

  • Twoje imię i nazwisko
  • imię i nazwisko dziecka, na które ma być udzielony urlop wychowawczy albo jego część
  • wskazanie okresu, na który ma być udzielony urlop wychowawczy albo jego część na dane dziecko
  • wskazanie okresu urlopu wychowawczego, który dotychczas został wykorzystany na dane dziecko
  • określenie liczby części urlopu wychowawczego, z których dotychczas skorzystano na dane dziecko.

Nie ma znaczenia, czy jest to Twój pierwszy, czy może piąty wniosek o urlop wychowawczy. A jeśli jeszcze z niego nie korzystałeś, po prostu napisz o tym treści podania. Dział kadr będzie musiał bowiem skrupulatnie przeliczyć wszystkie wykorzystane przez Ciebie dni urlopowe.

Do wniosku powinieneś również załączyć:

  • swoje oświadczenie dotyczące korzystania z części urlopu rodzicielskiego na dane dziecko w terminie nieprzypadającym bezpośrednio po wykorzystaniu poprzedniej części urlopu rodzicielskiego (albo zasiłku za okres odpowiadający okresowi części urlopu rodzicielskiego), w którym wskażesz liczbę części urlopu wykorzystanych w taki sposób
  • oświadczenie drugiego rodzica lub opiekuna dziecka o braku zamiaru korzystania z urlopu wychowawczego przez okres wskazany we wniosku.

Ponadto — w zależności od Twojej sytuacji — wraz z podaniem o urlop wychowawczy możesz złożyć m.in. kopię prawomocnego orzeczenia o niepełnosprawności dziecka, skrócony odpis aktu zgonu drugiego rodzica dziecka albo kopię prawomocnego orzeczenia sądu o pozbawieniu lub ograniczeniu drugiego rodzica władzy rodzicielskiej.

Przeczytaj również: Zasiłek wychowawczy — ile wynosi, dokumenty, wniosek.

Twój list motywacyjny napisze się sam — jeśli skorzystasz z kreatora listu motywacyjnego LiveCareer. Wybierz profesjonalny szablon, odpowiedz na kilka prostych pytań, a program jednym kliknięciem wygeneruje dla Ciebie profesjonalny list do pracy.

Stwórz list motywacyjny teraz

Przejdź do kreatora listukreator listu motywacyjnego

Zobacz też wzór listu motywacyjnego dla swojego zawodu.

Jak sprawdzamy treści na LiveCareer?

Nasz zespół sprawdził ten artykuł pod kątem zgodności z procesem redakcyjnym LiveCareer.pl. Dzięki temu porady naszych ekspertów są spójne z aktualnymi standardami i trendami w pisaniu CV oraz listów motywacyjnych. Zaufało nam już ponad 10 milionów kandydatów, którym pomogliśmy zdobyć wymarzoną pracę. Przygotowanie każdego z artykułów jest poprzedzone uważną analizą dostępnych raportów i badań, aby nasze treści odpowiadały na aktualne potrzeby rynku pracy.

O autorze

Żaneta Spadło
Żaneta Spadło

Żaneta Spadło jest ekspertką ds. kariery i pisarką, cytowaną m.in. przez Forbes Woman Polska, Rzeczpospolitą, PulsHR, Polską Agencję Prasową, Polskę Press, Dzień Dobry TVN i Puls Biznesu. Jako absolwentka dziennikarstwa i medioznawstwa na Uniwersytecie Warszawskim oraz dziennikarstwa i komunikacji społecznej na Uniwersytecie Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie, od ponad 10 lat działa w marketingu i mediach. Od 2019 roku Żaneta pisze oparte na eksperckiej wiedzy, badaniach i własnym doświadczeniu artykuły poradnikowe z zakresu szukania pracy, pisania dokumentów aplikacyjnych, prawa pracy i autoprezentacji, zgodne z oficjalnymi wytycznymi LiveCareer. W 2021 roku napisała kompleksowy e-book dla czytelników LiveCareer, zatytułowany „Jak napisać świetne CV i dostać pracę”.

Obserwuj nas

Oceń ten artykuł:

Wniosek o urlop wychowawczy

Średnia:

Dziękujemy za ocenę naszego artykułu!
5  (1 ocena)

Chcesz stworzyć skuteczne CV?

Wypróbuj kreator CV LiveCareer
Skuteczne CV

Podobne artykuły

Piszą o nas: